伤寒中风疾病起 经方一剂病自除

导语

《月令七十二候集解》：“十二月节，月初寒尚小，故云，月半则大矣。”小寒是一年中第二十三个节气，标志着进入一年中最寒冷的日子。节气变化，风寒夹杂，伤于风者，上先受之。

广州近期流行性感冒和上呼吸道疾病激增，感冒虽小，如未及时治疗，可传变为它病，如咳嗽、心悸、水肿等，不能掉以轻心。李赛美教授运用经方治疗上呼吸道疾患，往往一剂知，二剂愈。兹举一例，与大家分享。

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病例及辨治经过

王某，女，30岁，未婚，2020年1月15日夜间接触一感冒发烧患者后，自觉咽喉开始疼痛，第二日晨起恶寒，发热，头项痛，微汗出，肢体疼痛，咽喉痛，口渴咽干，胸闷，神疲乏力，舌红，苔薄微腻有碎裂纹，小便清长，大便溏。

自服感冒清热颗粒后，去单位工作，下午3点左右，患者上述症状加重，干呕，头痛恶寒加剧，纳差，且患者正值经期前。李赛美教授根据患者症状，辨证为太阳少阳合病，以柴胡桂枝汤加味，处方如下：

患者下班后回家煎煮服用一剂后，一夜安然，次日晨起诸证痊愈。

师说病例

患者因节气变化，感受风寒，营卫失和，寒邪束表，参照六经辨证，属太阳病之“太阳中风证”，因没有及时治疗，传变少阳经，为“太阳少阳合病”。中医治病四诊合参，明辨病机，为辩证精准所在。

《伤寒论》：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”《伤寒论》“......胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕......小柴胡汤主之“。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，解肌发汗，相须为用；葛根发表解肌，生津止渴；北柴胡，味苦平，主心腹肠胃中结气，寒热邪气等，得黄芩助之，由里达外；法半夏燥湿下气止呕；川芎头痛引经要药；当归调经，玄参清热利咽。连翘、贯众清热解毒，诸药合用，解肌发表，调和营卫，降逆止呕，解毒利咽。

老师运用经方每每药到病除，缘于善准确抓住核心病机，辨证处方，理法方药，一脉贯通。

同时，老师说到：“节气变化之时，当注意防寒保暖，注意锻炼，增强体质，以御外邪。冬春风寒当令季节，尽量少去人多密集处，防止流行病交叉感染。室内可用食醋熏蒸，做空气消毒，以预防流感。治疗期间应注意护理，发热者要注意适当休息，饮食宜清淡。对体弱，老人及婴儿要注意观察，防止疾病传变，疾病要早发现早治疗早康复。”

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李赛美按语：

近期流感流行，门诊就诊患者中，感冒案例不少。此案为同道，与外感病患者有接触史，加之劳累、受凉，体质较弱，次日出现感冒症状，加之时近月经期，抵抗力下降。辨证为太阳病中风桂枝汤证，又兼少阳病热入血室证；察之咽喉略红，舌质偏红有碎裂纹，为表郁化热，兼肺阴不足，故予柴胡桂枝汤合四物汤加清热利咽养阴之品，扶正透邪，寒温并用，气血同调。辨证准确，往往一剂见效。中医临床经典之《伤寒论》《温病学》乃辨治外感病之圣书！尤其当下，新型肺炎防控形势严峻，中医人更要有担当精神！源于经典而不囿于经典，充分发挥中医辨证论治与辨病、辨症结合特色，遵循六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证体系，探索“新型肺炎“病症、病机特点、演变规律，以袪邪为要，固正为本。中西医并重，优势互补，相信一定能打赢这场没有硝烟的“战争“！

【 作  者 】  许燕玲

【 图 文 编 辑 】  袁颢瑜、李奕诗

【 审  核 】  李赛美